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缺氧是婴儿死亡罪魁祸首,婴儿猝死综合征病因查明

文章作者:生命科学 上传时间:2019-11-10

本报讯 在临床上,婴儿猝死综合征和癫痫猝死具有许多相似之处,但目前对二者的生理病因知之甚少。3月21日发表在《神经科学趋势》上的一篇观点文章表明,当一个人血液中的二氧化碳水平升高时,错误的神经反射可能导致其无法正常醒来,而这有可能是上述两种疾病致死的共同原因。

本报讯 每年都会有成千上万名婴儿因为婴儿猝死综合征死于襁褓,其背后原因一直是个谜。5月25日发表的一项研究提供了强有力的证据,表明缺氧在其中起着关键作用。

“会在夜间发作的癫痫患者容易发生SUDEP,他们也需要尽量尝试仰卧睡觉,此外,使用婴儿监护器可能会有所帮助。”Buchanan说

与此类似,此前的研究也表明,在柔软的表面睡觉会导致婴儿下巴朝下,从而在部分程度上阻碍呼吸,这也可能导致婴儿氧气吸入不足。目前,尚不明确低氧如何引发SIDS,但它可能与儿童睡眠时体内二氧化碳累积有关。

而且,5-羟色胺受体很可能通过某些直接通路感知二氧化碳,当二氧化碳浓度过高时,人脑就会作出反应并使人醒来。Buchanan表示,这种直接通路的存在很重要,可以推动未来治疗的发展。

导致SIDS很难研究的一个原因是,各类研究人员必须要考虑的变量很庞大,如婴儿是否趴着睡觉、呼吸二手烟、生病以及是否存在原因不明的敏感性疾病等等。

为什么二氧化碳浓度升高后病人却无法醒来,这个问题尚未完全搞清,一个可能的原因是脑中的5-羟色胺受体功能失常。

目前,美国每年约有3500名婴儿死于因意外窒息、勒颈以及不明原因引发的SIDS。尽管研究人员并未完全了解是什么导致了SIDS,但是一种主要假设认为,可能是由于存在婴儿发育关键临界期的综合环境因子,如基因状况或脑损伤。

目前,针对这些综合征,应用上述信息的预防性治疗方案尚在研究中。除了需要验证二氧化碳系统缺陷导致病人无法醒来会引发SIDS和SUDEP,还需要开发一种安全可靠的方法,来测试一个人是否患有5-羟色胺受体功能障碍。而这目前只能通过尸检进行确认。

研究人员表示,SIDS风险在2~4个月婴儿迅速发育期最为高发。研究人员已经确定,趴着睡、过于柔软的表面、毯子、婴儿床边的其他柔软物体以及共床、二手烟等都是潜在的环境风险因素。

“延髓中的5-羟色胺神经元参与调节呼吸,我们认为它们也参与调节人的苏醒能力。”Buchanan说,“SIDS和SUDEP的尸检经常会发现脑中的5-羟色胺系统出现异常。”

这项由科罗拉多大学安舒茨医学校区心脏病学家David Katz主导的研究梳理了从2007~2012年超过39万名婴儿的出生和死亡记录。研究发现,除了居住在高海拔地区的风险以外,导致SIDS的不同风险因素之间存在普遍联系。例如,作者注意到趴着睡觉和接触二手烟还会导致低氧——到达身体组织的氧气不充足造成细胞凋亡。

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