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预防鼻咽癌要注意什么,慢性鼻炎

文章作者:新葡萄京娱乐场手机版 上传时间:2019-11-10

鼻咽癌是呼吸系统内的一类恶性肿瘤,临床上不是很常见,但是也要注意它的预防工作。鼻咽癌是鼻咽部发病率最高的肿瘤,起病往往比较隐匿,主要的早期表现为鼻堵、鼻衄、流涕,常被当作鼻炎或鼻窦炎处理,抗炎治疗后症状可部分改善。 那么鼻炎和鼻咽癌有哪些区别 鼻炎是鼻腔的粘膜的水肿、肥厚、萎缩等病变。它的主要症状是鼻塞,流清涕。而鼻癌则是鼻腔里长出的一种恶性新生物。其特点是生长速度快,鼻塞严重,多伴有血性分泌物,另外破坏性大,常向鼻窦、眼眶、上腭、颅底侵犯,而出现相应的症状,如向眼眶侵犯会造成眼球移位、视力障碍;向鼻窦侵犯常引起头疼,出现鼻窦炎相关的症状;向上腭侵犯会出现上腭下塌。 鼻炎与鼻癌的区别在检查时更明显,鼻炎只有鼻腔粘膜的变化,没有新生物,而鼻癌则可见鼻腔里出现明显的肿块,表面多粗糙不平,呈现出菜花状,触之极易出血。两者组织类型就是有明确差异的,鼻炎是鼻部黏膜的炎症性疾病,而鼻癌一般是指鼻咽癌,是肿瘤性疾病。前者通过抗炎治疗去除病因,疾病可以恢复,而后者即使致癌因素消失,已经成为肿瘤的组织还是会继续发展的。 如何预防鼻咽癌 1、预防鼻咽癌应避免鼻炎部位的病变,尤其是冬天的时候,鼻子是外露的一个器官,所以一定要预防感冒的发生,有必要的时候还可以进行鼻腔部位的清洗。避免吸入有毒气体,例如有毒烟雾,杀虫剂的气味,以及二手烟的吸入。 2、预防鼻咽癌应注意鼻部疾病的治疗,例如常见的鼻炎,虽然说鼻炎轻易不会引发鼻咽癌的发生,但是有可能会间接的引发,所以一定要治疗,还有就是如果发现鼻腔内鼻涕带血,或者经嗓子从口中突出的鼻涕带血,都需要及时就诊治疗。 3、预防鼻咽癌应增强自己的抵抗力,加强体育锻炼和室外活动,抵抗力的下降可能会引发鼻咽癌的发生和扩散。还有就是饮食上要注意合理搭配,平衡饮食,多吃一些蔬菜水果。

慢性鼻炎――危险的癌前病变!

张明智 胡滕鹏 郑州大学一附院肿瘤科张明智

一、 现状

最近,我们病房收治了一位来自湖南的21岁的淋巴瘤患者,病人虽然带着口罩,查房时仍然能闻到一股刺鼻的恶臭味,去掉口罩后,眼前的情景令我们大吃一惊:病人的鼻子整体被损坏了,代之于一个深深凹陷的底部凹凸不平的空洞,其上有脓性分泌物,追问病人,病人患的是一种叫做NK/T细胞淋巴瘤的疾病,已化疗6个周期,由于病情进展,鼻子的肌肉和骨骼都被肿瘤破坏,才出现这样一幕。

其实,我们病房经常会收到类似的病人。有些病人口腔上颚被肿瘤腐蚀成一个洞,吃饭吞咽食物时,食物会向上进入筛窦,由于食物残留,导致局部感染发热; 有些病人咽峡部被肿瘤损毁,吞咽食物时进入肺部,导致呛咳和肺部感染。

鼻腔淋巴瘤往往对人们的生命健康危害很大,病人往往有慢性鼻炎和鼻窦炎的病史。若干年后,转化为鼻部淋巴瘤。鼻部淋巴瘤常常有几种类型:NK/T细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、粘膜相关淋巴瘤等,以NK/T细胞淋巴瘤发生率最高。

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤(Nasal NK / T cell lymphoma)是一种特殊类型的非霍奇金淋巴瘤。2001年世界卫生组织分类中将其正式列为一种独立的淋巴瘤类型。此病好发于中青年男性,其临床病理表现独特,以鼻腔及面中部进行性毁损性病变为特征,进展快、侵袭性高、预后差,后期多因感染、大出血、衰竭而死亡。

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是一种对人体危害大、严重降低生活质量的恶性肿瘤。如何预防其发生有着重要的意义。临床观察发现,鼻腔淋巴瘤的发生,尤其是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者几乎100%合并有慢性鼻炎或鼻窦炎,且患者往往有多年的慢性鼻炎或鼻窦炎病史。

那么慢性鼻炎和淋巴瘤是怎样的关系呢?我们怎样才能够预防和治疗慢性鼻炎和淋巴瘤呢?

二、从慢性鼻炎鼻窦炎到鼻腔NK/T细胞淋巴瘤

慢性鼻炎(chronic rhinitis)和慢性鼻窦炎(chronic sinusitis),是鼻腔和鼻窦粘膜及粘膜下层的慢性炎症性疾病,鼻窦炎必然同时合并有鼻炎,二者发病机制及病理生理过程相同,且相互关联。

当人体全身抵抗力降低,并受病毒、细菌等感染炎症刺激后,鼻黏膜内小动静脉呈慢性扩张并通透性增加 →周围淋巴细胞和浆细胞浸润 →黏液分泌增加,黏膜水肿。此时,鼻粘膜内处于免疫激活状态,NK细胞、巨噬细胞,T淋巴细胞、B淋巴细胞及浆细胞等在鼻粘膜内大量聚集,其中尤其以NK细胞及T淋巴细胞免疫作用占主导,T细胞可发育为表达NK相关标记的细胞毒T 细胞,即CTL细胞。细胞毒功能的NK细胞和CTL细胞在介导细胞毒过程中分泌毒蛋白――T 细胞内抗原 、孔形成蛋白2穿孔素 和丝氨酸蛋白酶2粒酶B(GranzymeB)等。这些长期慢性刺激,可使黏膜、黏膜下层、骨膜和骨的组织增生、肥厚及息肉样变,甚至骨膜增厚、骨质被吸收,鼻窦壁变薄或骨质疏松。当长期慢性刺激致使鼻粘膜炎性增殖细胞发生基因突变产生瘤变时,NK细胞及T淋巴细胞迅速克隆性增生,分泌大量毒蛋白,对鼻腔鼻窦软组织甚至骨质可造成严重性破坏,出现外鼻及面部肿胀、麻木、疼痛,甚至典型的面部中线的破坏,如鼻中隔和硬腭穿孔。这时便发展成为了鼻腔NK/T细胞淋巴瘤(Nasal NK / T cell lymphoma)。

另外,一些资料和临床观察表明,EB病毒感染与慢性鼻炎和鼻窦炎、鼻腔淋巴瘤、鼻咽癌有一定的关联,EB病毒感染可以促进和加重慢性鼻炎和鼻窦炎,也可以促进炎性病变向恶性病变转化。

综上可见,慢性鼻炎鼻窦炎的发病机制是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤发病的基础,鼻腔NK/T细胞淋巴瘤某种程度上来说是慢性鼻炎鼻窦炎的一种恶性进展。

因此,对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤发生的预防应从慢性鼻炎鼻窦炎的预防开始。

三、预防NK/T细胞淋巴瘤从预防慢性鼻炎及鼻窦炎开始

具体预防措施可分三层次进行,其一,预防鼻炎及鼻窦炎症发生;其二,急性鼻炎鼻窦炎时,预防其向慢性转化;其三,已患慢性鼻炎鼻窦炎时,预防其加重和向NK/T细胞淋巴瘤恶变。

增强机体抵抗力

加强锻炼身体,规律性进行体育运动。如每周1~2次,进行乒乓球、羽毛球、篮球、网球等球类运动,经常跑步、游泳、跳舞、健身操、及练习瑜伽、普拉提等,均有助于提高新陈代谢,增强对风寒感冒等的抵抗力。

增强对寒冷的适应能力。提倡冷水洗脸,或冷水洗浴;同时增加冬季户外活动,如晨练,慢跑等。冬泳,实际上是一种很好的提高耐寒能力的活动,据调查,有冬泳习惯的人患“上呼吸道感染”及“慢性鼻炎鼻窦炎”等的几率较普通人大大降低。

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