当前位置:新萄京娱乐手机版 > 新葡萄京娱乐场手机版 > 清单革命,胃癌的化疗

清单革命,胃癌的化疗

文章作者:新葡萄京娱乐场手机版 上传时间:2020-01-01

胃癌的化疗分以下几种情况

图片 1

1.姑息化疗。

对于局限于粘膜上皮、粘膜固有层和粘膜肌层的胃癌(cTis-T1aN0M0),可以考虑内镜下切除。对于已经侵犯固有肌层的胃癌(cT2-4N0-3M0),可以考虑围手术期化疗,化疗方案首选奥沙利铂+氟尿嘧啶、或FLOT方案(多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)术后病理显示已侵及粘膜下层的胃癌(pT3-4N0-3M0),有术后辅助化疗的指征,方案首选奥沙利铂+卡培他滨/氟尿嘧啶。D2淋巴结清扫术后不必进行放疗。部分胃癌切除困难或身体难以耐受手术者,可经初始治疗后再评价手术可行性。晚期胃癌需行HER2、PD-L1、MSI/MMR检测以指导治疗。应根据体力状态、医学合并症和毒性情况选择化疗方案。晚期胃癌首选两药联合的化疗方案,三药联合方案适用于PS好且有条件对化疗毒性进行及时评估处理的患者。晚期胃癌化疗方案首选奥沙利铂/顺铂+氟尿嘧啶/卡培他滨,或多西他赛+氟尿嘧啶/卡培他滨等。对于HER2过度表达的转移性腺癌,应将曲妥珠单抗添加到化疗中。后线治疗方案有多西他赛/紫杉醇、伊立替康、伊立替康+氟尿嘧啶、伊立替康+顺铂、雷莫芦单抗(国产同类药有阿帕替尼)、帕姆单抗等。

目的为缓解肿瘤导致的临床症状,改善生活质量及延长生存期。适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、复发或姑息性切除术后的患者。

参考文献:

常用的系统化疗药物包括:5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥、顺铂、表阿霉素、多西紫杉醇、紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康等。

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®), Gastric Cancer. Version 2.2019 — June 03, 2019

化疗方案包括两药联合或三药联合方案,两药方案包括:5-FU/LV+顺铂、卡培他滨+顺铂、替吉奥+顺铂、卡培他滨+奥沙利铂、FOLFOX、卡培他滨+紫杉醇、FOLFIRI等。三药方案适用于体力状况好的晚期胃癌患者,常用者包括:ECF及其衍生方案(EOX、ECX、EOF),DCF及其改良方案等。对体力状态差、高龄患者,考虑采用口服氟尿嘧啶类药物或紫杉类药物的单药化疗。

2019.06.30

对HER-2表达呈阳性(免疫组化染色呈+++,或免疫组化染色呈++且FISH检测呈阳性)的晚期胃癌患者,可考虑在化疗的基础上,联合使用分子靶向治疗药物曲妥珠单抗。

2.辅助化疗。

本文由新萄京娱乐手机版发布于新葡萄京娱乐场手机版,转载请注明出处:清单革命,胃癌的化疗

关键词: